孤独症预防、治疗提议（老年人另议）

健康中国工程孤独症管理中心 鲁速

山东艺术学院 教授 王忠                    

辽宁神农本草中医院有限公司  何志波

    关于孤独症现状分析World metrics数据显示。全球大约每160名儿童中就1人受到孤独症的影响。在高收入国家或地区，孤独症似乎更为常见。比如美国疾病控制与预防中心报告显示，每36名8岁儿童中就会有1个自闭症患者。性别男女患儿比例通常为4~5:1

全球自闭症流行率数据

核心症状：孤独症患者存在不同的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭隘和行为方式刻板等核心症状。还常伴有睡眠障碍。自笑情绪不稳定，冲动攻击、自伤等行为。

共病情况：孤独症常与其他疾病共病。如智力障碍、语言发育障碍。注意力缺陷、多动障碍等。还可能出现胃肠道反应等问题。

干预与治疗方面。

综合干预趋势：从单一的行为干预向多学科协作综合干预转变，结合感统训练、语言干预和心理疗愈等。同时强调家庭和社区介入。

技术应用创新：

数字化与AI技术逐渐应用于孤独症领域。如利用虚拟现实的VR与增强现实的AR模拟真实生活场景，帮助患者改善社交技能和情绪管理。人工智能辅助诊断与开展在线培训等。

探索前沿疗法：生物学和基因治疗方面有深入探索。包括生物标志物研究，神经递质平衡治疗，基因编辑与干细胞技术等。但尚处于试验阶段。

社会认知与支持方面

社会认知有所提升：孤独症的宣传和倡导活动增加，使全民对孤独症的认识和理解有所提高，一定程度上减少了对孤独症患者的歧视、孤立和偏见。社会支持仍不均衡：在教育、就业等领域，越来越多的国家通过立法和政策推动孤独症人群的融入。但在全球范围内，不同地区对孤独症患者的支持服务上存在着较大差异。高收入国家和地区相对完善，工作做的比较到位；而中低收入地区，国家往往难以获得足够的资源和支持。

全球有7800万人。我国1300万人

早在2005年，美国数据表明，每166名儿童中有1名星星儿童；到2012年每88名儿童中有1名星星儿童；到2022年就是每68名之中有1名星星儿童；到2024年就是每36名儿童中有1名星星儿童，男女比例为4:1

数据在攀升：数据显示，超过80%的人不了解孤独症。

目前的病因不清，家族生活习惯、家族价值观、遗传因素等非单一因素有关连。统计数据提高与以下因素有关：

1. 社会认识程度高了，孤独症人群早期发现率明显提升。

2. 社会重视程度高了，流行病统计覆盖面更广，人工智能应用更全面了。

3. 人口增加。水涨船高。

4. 大环境的影响，如环境污染、生活方式的改变，孕期环境污染胎儿发育缺陷增加了发病率。

5. 跟饮食和体质有关，有过敏源，孕期偏食、儿童偏食，家族习惯等影响。

6. 人类赖以生存的微生物环境改变有关，菌群失调脾胃吸收障碍导致发育迟缓。

统计数据提高有自然因素，但全球孤独症人群显著增多是事实。

对孩子的生理发育、心智发育的影响：

语言不是着急的事儿，在环境中认真训练，半年到一年后才有一部分孩子知道问：这是哪儿，对环境产生了观察，生产了探索兴趣。一年到2年以后才知道应该穿什么衣服配合什么环境，早餐应该吃什么，问午餐吃什么，得说进食和衣食住行有所关心，3年进入社会交流。

一、美国孤独症现状：

美国平均10万人，有603.38人是自闭症谱系障碍。2020年，美国疾控中心CDC数据显示，每36名8岁儿童中就有一名孤独症。

2016年到2019年。非西班牙裔白人3~17岁儿童中，孤独症儿终生患者率为2%~9%。西班牙裔儿童为3%~5%。

诊断情况：美国孤独症的诊断，通常在孩子43~53个月大时就会发现。

干预与治疗

《残疾人教育法案》(IDEA)

为3~21岁的孤独症儿童和青年，提供了个性化教育计划，也叫IEP。

绝大多数孤独症儿童在3岁之前便能够接受基于家庭的早期干预服务。

主流干预方法：应用行为分析法。（ABA）

通过强化学习，帮助学习得新的行为和技能。

自然情境教学，也叫NET，在自然情况中教学，比如通过游戏促进语言交流和社交技能发展。

UCLA.开发的PEERS课程针对青少年和成人孤独症个体，提供社会技能培训。

前沿研究：利用大数据和人工智能技术，分析不同干预模式对个体的适应性、匹配性。

孤独症与大数据项目：

应用虚拟现实技术。如斯坦福大学的社交VR训练项目，使用机器人。麻省理工学院MIT开发的社会机器人陪伴项目。

一些调查发现，13%的美国成人认为某些疫苗会导致孤独症。51%的人不确定。对孤独症的产生原因不清。

二、英国孤独症现状

英国每100人就超过1人患有孤独症。全国有70万孤独症儿童和成年人。有研究追踪英国过去20年自闭症发病率。发现自闭症的诊断率在20年内上升了787%。

英国许多孤独症患者还伴有焦虑等心理疾病。超过1/3的患者有严重的心理健康问题。英国调查人员在探索孤独症基因，发现患者基因存在突变。可能导致神经元异常连接和功能障碍。

教育支持方面：

在2001年的《特殊教育需要与残疾法案》中规定，孤独症儿童有权在“最少限制的环境中”接受教育。2014年的《儿童与家庭法案》。推动了《教育健康和照顾计划》的实施。学校为孤独症儿童提供个性化支持，调整学习、课外活动等场景。老师也会接受定期的孤独症相关培训

社会认识与支持：

认识度提升。随着宣传增加，英国社会对孤独症的认识有所提升。如出现37岁的自闭症患者Jason Anday。成为剑桥大学教授的正面案例，让人们看到了孤独症患者的潜力。

支持仍存在挑战：

尽管有政策保障，法定服务机构机构获得的支持仍是不足的。英国克塞克大学研究论文，最近孤独症患者成人增加显著，女性和老年人增加明显。可能是统计学统计率提高。

三、德国孤独症现状。

每有10万人有525人是孤独症患者。从2006年到2012年的。德国对0~24岁人群中的孤独症谱系障碍诊断的患病率从0.22%上升到0.38%，但总体来说低于其他西方国家。

诊断情况：

家长平均在孩子23.4个月开始担忧。确诊时孩子平均为78.5个月。总体上，38.5%的照顾者对诊断过程感到满意。

干预治疗：教育支持，德国实行双轨制融合教育。有主流教育和特殊教育两种选择。无论是哪种学校。都重视制定个性化教育计划，按孩子的程度分级，每月都有补助，每年还有税收减免等政策。

社会认知与支持：

社会的包容：

在德国，带孤独症孩子去公共场所，旁人一般会比较包容，会问是否需要帮忙。而不是让家长难堪。但仍存在歧视，并没有达到理想的完全包容状态。

四、香港孤独症现状

对孤独症患者公益组织，通过宣传，减少了社会对孤独症群体的误解和偏见。

评估与诊断：香港有较完善的评估诊断体系、医院和专业诊所。有经验丰富的儿科医生、临床心理学家等多学科团队，用标准化评估工具为儿童提供全面的评估。确保诊断准确。

《孤独症治疗诊断观察基表》（ADOS）等国际认同的工具。结合孩子行为表现和社交互动等综合判断。

干预治疗：

政府支持。香港政府对孤独患者及家庭提供大量的资助补贴康复训练费用。

康复机构：众多专业康复机构提供相应的应用行为（ABA）语言治疗、歌曲治疗等服务。

如协康会，长期致力于多元化、个性化的孤独症干预治疗课程。香港推行融合治疗政策。许多普通学校接收孤独症学生，提供支持计划。如配备学习支持助理。制定个体化教育等。助其融入社会。

成人孤独症人士，提供庇护性就业机会。助其实现社会价值。同时有住宿服务机构提供生活照料与支持，并提升自理能力。

五、日本孤独症现状

对孤独症有认识度较高。过去几十年的政府和民间组织持续努力。通过对医生、教师、家庭的培训等方式，提升大众对孤独症的认识。

政策支持：在日本，10万人中有604.72人有孤独症。

法律保障：《残疾人权利公约》。为孤独症儿童包容性教育提供了法律依据。《残障人士基本法》要求学校为有特殊需要的学生提供合理便利。

福利补贴：有特别儿童抚养补贴、残疾儿童福利补贴。特别是残疾补贴等。还为雇佣孤独症等残疾人士的公司提供补贴。

诊断与治疗：逐渐转向个性化干预。

教育资源：许多幼儿园、学校建立特殊支持教育。推行融合教育，让孤独症儿童和普通孩子一起学习活动。坚持60年的融合教育实践与生活疗法、集体教育等，为教育进行支撑。

课程设置：开发了“社会技能培训班（SST）”课程。帮助孤独症儿童提升语言理解、情绪表达及交往能力等。

社会支持：

康复机构：专门针对孤独症患者的康复机构如智障儿童康复中心、孤独症儿童提供疗愈，一对一指导。

家庭支持：推出“共同成长计划”，企业关注孤独症儿童患者的权益与就业机会

六、中国孤独症现状。

中国残联在2023年发布的。中国残疾人普查报告数据显示。中国孤独症患者。患病率在7%到1%。孤独症患者已超过了1300万人。每年20万的速度递增。

发病特点：

起病年龄。一般起病于3岁前。多数在婴儿时期。就可能出现发育异常的早期征兆。
性别差异。男患病率显著高于女患。男女比例为2.3:1。到3.5:1不等。近期年轻女性、老年女性数量有增加趋势。

干预与治疗：

主流干预方法：应用行为分析法（ABA）较为常用。还有感觉统合活动。如荡秋千，走平衡木等，改善其感觉统合的能力。

政策与支持：多地出台孤独症儿童的康复救助政策。为符合条件的患儿提供一定时间的免费康复训练服务。部分地区还将孤独症相关治疗项目纳入医保报销范围。

社会保理解：整体社会对孤独症的认识在逐渐提升，但仍存在误解和偏见，孤独症患者在融入社会、就业等方面，面临着很多困难。

中国孤独症患者总数。在1000万到3000万之间。家长和周围受干扰人群累计人数应该在5000万到1.5亿之间。例如：2024年出生人口。954万人。需要家族呵护。每家族6人进行培训2~3年。2000万到3000万次，可有效宣传建立养成良好生活习惯，对防治孤独症人群增长起到关键作用。

                孤独症预防建议

作者认为孤独症应以防治为主。随着生理、心理的发育。0~10岁儿童。需要在家族亲情、生命起源、自然环境与生物生存关系、自然现象规律与生物生存关系等方面系统了解，建立儿童对家族、对自然环境的保护意识、保护责任。从心理、生理辅助儿童逐渐进入新的世界，真正了解爱与责任。树立爱亲人、爱自然环境的人生目标。

l 完善语言交流能力，融入家族、民族、社会。

l 音乐调整心智，了解天、地、人共性的美是永恒的。

l 体育动感训练，完善三到四维空间体感认识，了解触感形成的过程。

l 歌声和歌词来完善文学，了解文字的美，人类坚持对美的追求，和记录。

l 学会天文、地理等基本科普知识，理解对自然环境爱护、对自然规律的敬畏。

为青少年期进一步了解社会，了解生存的环境，做好充分的心里准备。民族需要传承健康的童年，让孩子在集体游戏的中了解周围的新的世界，了解自然规律，了解亲情，了解爱。

中学时期10~14岁。需要建立男、女分校制度，取保孩子安全度过青春期。

孩子们这个生理、心理青春期。也是孩子的迷茫期，随着生理发育特点不同，男、女分校会孩子更科学度过青春迷茫期，女学生更侧重将生理卫生普及到专业水平，为优生优育做好母亲做生理准备，为未来成立新家庭融入新家族，组成新家族，做好心里准备。

男孩子更侧重对抗运动，为保护家族做好准备，为体育强国打基础。

10~12岁期间，建立数学思维和几何立体思维即可，初步认识三维空间、四维空间。

12岁到14岁。建立哲学思维，明白因果关系，建立友爱、善良、诚信社交理念。

14岁到15岁。建立知识与社会实践相融合的实践性思维。寻求自己未来的理想和未来的发展方向

16~17岁进入青年期，要加入团组织要完成军训，体能上对进入社会进行准备，同时在思想上完善爱国主义思维、民族文化教育，将保家卫国刻在骨子里，树立民族文化发扬光大的情怀。

18岁到19岁。这一年要做好高考前的准备。同时也可以进入职业技能学校。学会一种感兴趣的、适合自己生存手段、谋生技能，养家糊口。

19岁之后。男孩儿就要逐渐转变成男人，为进入准父亲阶状态，为成为一个合格的父亲做生理准备，心里准备。

女孩儿就变成女人成为有一技之长的人，为家族负责、为社会负责，进入准妈妈状态。

每一个人都有生存技能，最大限度的解决生存压力、引起的孤独症现象。

                 医疗预防建议

1、 从青少年开始。排查遗传疾病，将遗传疾病的防治放在孕前和婚前。基因水平的诊断，需要进一步完善。

2、 婚前辅导。一女孩子首次月经开始。就进入社区进行专项母亲辅导、女性生理卫生辅导。女性生育辅导，优生优育知识普及，女性未来家庭的责任和权利。在家族中对老、中、小承上启下的爱护作用。

3、 儿童医院、妇婴医院、妇幼保健所、精神病院联合多学科诊断。规范治疗。进一步了解社区人群的特点。早期发现有倾向的一个病人。为早期干预做好充足的理论准备。

4、 社会宗教、现代医学联合调理。完善传统文化对人身心的系统影响的研究。

5、 细胞生物学治疗、探索性治疗。需要有国家、民族情怀的学者承担产、学、研工作。

我国传统中医：先天脐经与后天十二正经，在0~5岁之间逐渐转换。由静到动。由三维到四维，逐步完善。

如果完善受阻，会出现发育迟缓。处理不当可将儿童发育迟缓推向孤独症人群。

胎儿听觉系统在孕期逐步发展。16周时胎儿内耳的听觉感受器发育。18-20周左右，对外界声音刺激更为敏感。胎儿可听到母旁体内的声音。但噪声污染，过高强度声音可能损害胎儿听觉系统。

16周胎儿对外界振动感觉到。20周对声音有感觉。